140105~140118_segment 5：妹妹白內障開刀首度大進步

140104中午看診後帶著失望的心情回家，看到傻妹仍舊沒事般天真的傻笑著

看著她想起糖媽說：妹妹或許眼睛不好很久了、所以她已經習慣模糊的視力，
目前近全盲的衝擊對她並不會很大。

對啊！看著眼睛不像開刀後幾天那麼痛的妹妹，已經恢復開刀前無所求、單純開心的日子，
那我又在執著什麼？

慢慢穩健的向前走吧！無論未來的視力如何、只要妹妹開心就好。

老天或許喜歡開玩笑，不再抱著滿懷的希望後，140104看診後兩三天、妹妹眼睛竟開始有長足的進步。

沒有裝水晶體的右眼、越來越清澈，這代表發炎已經控制並且加速趨緩中，左眼雖然進度較慢.但也看的出有進步。

140104看診時就跟家庭醫生討論再回診開刀醫生的必要性，家庭醫生希望妹妹至少再回診1~2次，對於他後續的接手會比較有把握。

於是140108(三)晚上我和拔拔帶妹妹如期回開刀醫生那，彼此維持著表面的客氣，量完眼壓及角膜染色、開藥前詢問醫生這次類固醇的劑量及是否更換抗生素？

醫生說：這次會把藥名和劑量都幫我標示在藥袋上，以免我又發生意外，謝過醫生後、就等配藥。

拿好配藥，並請櫃檯助理寫這次明細收據後，拔拔本來要問下次約診、我輕拍拔拔說.我再打來約就好。

140108(三)晚上家庭醫生休診，所以隔了一天.140109(四)晚上去家庭醫生看診
由家庭醫生口中聽到妹妹真的有大進步 ~ 心情好極了！

再請醫生確認兩眼狀況、與開刀醫生的結果差不多，右眼威嚇和光反應都再大進步、左眼對於威嚇也終於有反應了。

跟醫生討論用藥，確認這次開刀醫生調的藥這次可以吃.不用丟掉(抗生素改為安滅菌Augmentin)，眼藥的部分拿掉右眼的Prednisolone、剩下TobraDex一種類固醇，Timolol一天減少為兩次、其他眼藥維持。

一併詢問家庭醫生，還需要再回診開刀醫生嗎？    家庭醫生說：可以不用了。

因為妹妹情況大有進步，於是跟醫生約下次回來的時間希望在140118(六)、這樣下班時就不會太趕，
醫生評估後.同意可以九天後再回診。

140109~140118兩次看診間，妹妹的進步、用我笨拙的眼睛也可以觀察出來！

140118回診，果然真的進步很多，醫生又拿掉Atropine、我跟醫生商量希望停掉ketorolac及換掉避光抗生素(Levofloxacine 0.5%)讓妹妹左眼可以恢復快些。

醫生同意停ketorolac，也同意停Levofloxacine、改為TOBREX (第二代抗生素torbramycin 0.3%)，口服類固醇改為0.8mg。

TOBREX

家庭醫生這也是拿到眼藥完整包裝

口服藥部份醫生打算下次將類固醇降為0.6 mg或0.4 mg、吃一週後就停口服藥，眼藥繼續點。

跟醫生討論下次回診時間，本來想偷懶拖到除夕前一天(140128)，
醫生說可以、但是如果有問題、過年就沒法停藥了，於是我馬上屈服說還是一週後140125就回診好了。

並且140129需回call跟醫生報告狀況，醫生又給我農曆春節緊急狀況可以找的醫生(他的好朋友)、說如果他當時人在台灣.他也會趕過去一起看診。

後續兩次看診因為妹妹情況已更趨穩定，終於有心情跟醫生聊些其他的事

我直接問：為什麼差不多的用藥，妹妹的控制在開刀醫生那和你這會差這麼多？  

家庭醫生只作苦笑，沒有針對問題回答；
但我記得第一次.醫生看了妹妹發炎嚴重的情形，說過：有時候一小步錯、會逆轉整個開刀的結果
(↑ 糖媽更把這牢記在心)

我還問到：上次在醫生這也碰到跟妹妹一樣、給同個開刀醫生開完失敗的案例，最後得了青光眼，
                   那妹妹沒裝水晶體的右眼、會得青光眼嗎？

醫生答：上次那狗狗就是發炎沒壓下來、最後造成青光眼，如果發炎有壓下來、就不會有後續的青光眼，
               所以剛開始、我才把醫治妹妹的重點、放在全力控制發炎，眼壓那時不是重點。

               妹妹日後造成青光眼的可能性─一為外力撞擊後造成、另一個就是老化後所產生的玻璃體液化
               (↑待查證，查了資料玻璃體液化並不會造成青光眼.水晶體液化才會→這)

對於開刀醫生雖有諸多不滿，但他已經是動物眼科屬一屬二的地位了，如果不幸的眼睛外科再有需求、問自己會不會再找他？我沒法肯定答出「否定的答案」。

很感謝這次家庭醫生的接手照料，這位家庭醫生從開業我家就很捧場 噗 ~

我的掛號聲音加上Money名號可以插隊診療 →這樣就知道Money的響亮名氣了！！！

醫生在看診時，對於家屬的疑問.都盡力回答，並且用語也努力讓一般人理解，
這就是我所說的病患與醫生的相對權利義務、也就是「醫病關係」。
(↑ 從家庭醫生口中得知開刀醫生因醫病關係而轉診至他這邊的，我不是第一、也不會是最後)

家庭醫生從長期的看診知道，如果碰到難題，我會自己先作功課、並且希望跟醫生作討論，
所以醫生並不會因為我沒有醫學背景而抱著輕蔑態度、反倒是更認真想讓我了解現況與醫治方向。

反觀開刀醫生，從第一次看診、我只是希望能提前booking醫生手術時間

所以兩個月前就報到作可動手術否確認、並非要動緊急手術，
所以我希望能夠在合乎血檢標準情況下、至少禁食8小時、再作檢驗，也一併讓妹妹第一次作完整檢查。
醫生卻說：狗狗不用禁食，但術前檢查也包含「血糖」這項目，請問是哪個動物醫學院教出來的天兵、覺得術前血檢不需要8小時禁食？

第二次交報告時，醫生先發現A/G值有異.我便提了下A/G值有偏低，他懷著不屑的態度對後面醫生說A/G值對狗狗好像沒有意義

那術前檢查需作TP、ALB(or GLB)，TP-ALB=GLB，如果A/G值沒有意義，那驗這些蛋白質數據是用來作何種判讀的？

建議拔拔麻麻，如果希望毛小孩能健康吃百歲、適時的質疑醫生是一種良好的互動
(↑ 當然前提是你要作些功課)

醫生看診只是一時，但平日是我們長時間跟毛小孩相處，
作為醫生的最佳伙伴、提供充足的資訊協助醫生判斷，讓醫生事半功倍、也可以讓毛小孩快些復原。

不要屈服於無知領域的專業傲慢 ~如果你的醫生有莫名的大頭症、建議你趁新年一併來個大掃除吧！

140119 陽光普照的週日

妹妹手術前，有這種陽光的週末、通常是我家戶外跑跑的日子，
從131225妹妹開刀後、已經快四週了，三兄妹都一起禁足中

儲藏室是我家陽光最讚的空間，小M每次下床、尿尿完就會自己跑到儲藏室曬曬

這天洗完碗，兩兄弟一起消失、找到他們時、兩兄弟一起在儲藏室曬太陽。

兩兄弟在陽光灑下處列隊中

兩個小帥帥，再忍耐一下喔！

過年時、無論妹妹允不允許外出，麻麻一定會請拔拔至少帶你們兩個胖哥哥一起出去跑跑，
今年過年聽說會是好天氣、全家出門一起曬去霉氣吧！

P.S.其他參考資料

血影細胞性青光眼的病因 → 這

妹妹白內障療程費用明細
131015：術前眼睛檢查 400
131129：術前血檢     1350 (非開刀醫院)
131202：術前4種眼藥(250*2+350*2=1200)
                兩天口服藥   200
                手術預約金2,000
                小計    3,400
131225： 65,600(一眼沒裝水晶體)，
131230： 眼藥 2 種    1200
                 角膜染色      400
                 眼壓              400
                 一週口服藥  500
                 小計    2,500
(140102~04=家庭醫生) 
140102：看診費用      100
                角膜染色      150
                眼壓              200
                 2 天口服藥  100
                 小計   550
140104：看診費用       150
                角膜染色       150
                眼壓               200
                5  天口服藥   250

                小計    750

140108：角膜染色       400

                眼壓              400

                7  天口服藥   500

               小計     1300

(140109~18=家庭醫生) 

140109：看診費用     100

                角膜染色     150

                眼壓             200

                 2 天口服藥 100

                 小計    550

140118：看診費用     150

                角膜染色     150

                眼壓             200

                 7 天口服藥 350

                眼藥TOBREX 250

                優惠價900

至140118 累計 77,300

P.S.發現家庭醫生好像都偷偷打折