今天有點難過 ~ 肝門脈分流 or 「小心肝」的照護

前言：這篇是星期五提的筆，寫到現在是星期一

今天是小週末，上班的心情很輕鬆
加上下午會提早離開拿寵物展時幫小M買的KOO項圈去總公司打洞及明天大樓普渡我家的採買。

照例上班後開信、看到一則新回應，對名字有些熟悉

除了平常熟識的朋友、我很少去別的格子留言，一方面因為懶、一方面也不想因為不太熟留些沒營養的話，但格子因為小M加入我家、多了「小心肝」的話題
當有人私密留言問我關於這部份，我總盡力拿出我的熱誠、收起冷漠，看對方的回應及問答、作我自己認為合宜的回答。

今天我看到她寫說：狗狗兩星期前走了......
雖然我不認識她、也沒看過狗狗，但還是遺憾曾經有小交集的生命離開。

我個人極度不喜歡有人把狗狗拿來當「社會交際的工具」
透過狗狗的吃、喝、玩、樂，甚至自己狗狗生病或朋友狗狗生病這檔事都拿來大肆宣傳.分享
高談闊論大談特談之後，自己實施了多少自己的論調？對狗狗又下了多少真正的關心？

我承認自己是機車的人，也用很機車的態度來照顧我家兩位王子
小M的加入，在一次次的血淚教訓後，我硬是從50cc的小機車換成1500cc的重機車
轉機的過程中，透過實驗(雖然很不想用這詞.但沒人敎就只得實驗)、觀察(很細心的觀察)
中間有無數次被擊敗 ，所以我跟糖媽說：是小M 訓練我照顧他，他是多拔賞給我的公益大樂透，沒得過小獎的我、一下就中了不小的獎。

本來這篇文章我想等小M照過第二次超音波後再寫，為的是確認小M的肝在我機車麻的管教下夠爭氣嗎？
雖然小M最近的表現無論血檢、精神狀況以小M自己的標準都算完美，但還是想再確認點，畢竟醫學我不是專科、沒有確定前我不想誤了其他小朋友。

但是今天看到留言，我想先寫一點。

小M的照顧三原則：小M狀況是疑似PSS、確定肝真的很小
1.蛋白質控制 →  這裡
2.吃的藥品 → 這裡
3.不要太累
很簡單的三個原則，就可以讓類似小M這種病例的狗狗活的健康快樂

蛋白質控制：
小M的肝只有2.31cm大小，所以實在起不了作用、成不了大事
由這個延伸，我家只吃自製零食、因為防腐劑與多餘的添加物小M承受不起
還有食物來源的注意與篩選......

吃的藥品 or 保健品：
除了lactulose 糖漿外(NH3不高則不需要)，已經吃了快一年的Denosyl 、對小M的助益也大
小M吃的是Denosyl tablet，類似維克SAMe，但是tablet 劑型換算起來對小型狗狗較划算
我搜尋到的資料評價似乎比維克更好。
原本很排斥給小M用藥，但在吃Denosyl前幾個月的定期血檢後，發現小M的肝似乎無法不藉助外力修復，所以跟糖媽討論後選擇了Denosyl。
小M去年11月中開始吃Denosyl，已近半年ALT維持在100出頭、最近兩個月都在50上下
對其他的年輕狗狗或許很簡單，但是對小M  嗯~ 他得到他最愛的麻麻好多個大吻  
P.S.ALT.AST 是肝發炎指數，一般人常誤解為肝功能指數，當肝細胞還有能力反應發炎時、此指數還會有高低起伏，但當肝壞死到一定狀況、此指數針對肝的發炎也不會有數字升高的警告作用。故狗狗有肝的煩人問題時、一定要半年~一年同時監測ALB的數據。

不要太累：
不要太累好似簡單、一直睡就好，那一直睡的話跟死了也沒兩樣不是
小M超級愛玩，後來發展出的照顧方法就是 ~
出門玩調整lactulose為每四小時給一次(不管有無症狀)，幫助肝臟產生的毒素排出、減輕肝的負擔。
lactulose 對PSS的狗狗、或肝功能不足以代謝攝取足夠營養後所排出的待處理毒素，真是經濟又實惠的好藥品，且除了過多會拉肚子外、沒有其他副作用。
靠lactulose 小M能夠出門玩耍，維持半宅男的良好生活品質。

另外PSS的狗狗發作後，可採蛋白質減量給與 ~ 約一半的量  → 視恢復情況採取1~2天
(P.S. 不可太久、影響肝要修復的足夠營養攝取)
而後可採漸漸式恢復蛋白質的量，或直接恢復原本的定量
發作後一週內lactulose可加量一次。
(ex：原本小M早晚飯後各lactulose 2cc，可於睡前加一次2cc)

以上是在跟糖媽討教下，所累積的照護心得，如果你跟我一樣家有疑似PSS or 「小心肝」or 「壞心肝」的小朋友，希望這些可以幫助你一家子提高生活品質。
這些或許執行初期會比較搞工，一旦日子久了、變成一種生活習慣，就可以輕鬆開心過活了~