記得剛開始懷疑小M是PSS的可疑患者時，曾經試圖透過網路尋找願意分享的爸媽
很遺憾當時找到的病例大部分都已經離開，因為太痛、所以短時間不願意再去回想
今天又得知一面之緣小P在最近離開 ~ 一個可愛任性的小胖P，麻麻也是痛的下不了筆！
最近心情有些失落，兩位小朋友的離開、都讓我驚嚇
從當初小M生病時、找不到較詳細相似的紀錄，我就以不具醫療背景的麻麻土法煉鋼、一點一滴幫小M紀錄每個「異常」的發展，為的是回頭看、可以有一些幫助；為的是親身照顧的經歷、或許可以看到醫生看不到的、讓有需要的人少走些冤枉路。
這份記錄目前是隱藏的，因為他大部分是紀錄、病情的懷疑、可能的治療方法，因為不確定所以就還不具參考價值，但是屢屢回顧，會發現初始的一些疑問、一些以前的未知，隨著記錄與照護經驗的累積得到答案與改善，當然也會發現以前的自己真的很無知
一直期許不幸的那天到來時，自己可以夠勇敢，為小M留下些有價值的東西
雖然現在光想就可以哭的一把鼻涕一把眼淚，常常想一想就很強說愁的在格子靠么
但如果靠么可以讓我堅持、可以讓我堅強，那我會不放棄的不定時靠么下去 ~
小M不尋常的倒地，在近期有感覺較頻繁
上週六提前血檢，排除低血鈣的可能性、肝和NH3也算漂亮
但AST 的不動如山，和糖媽懷疑了其他方向(非肝本身導致AST的升高)
不管是倒地是何原因造成，都有癲癇與抽蓄的外在表現影子
今天找了些「癲癇」的影片，杯弓蛇影的每個看起來都像小M的發作。
於是由肝正式邁向「癲癇」的新課題，只是衷心的希望只是低血糖所造成的短暫疾病。
加油！小M這關我們還要一起闖過 ~
要牢牢記得每次發作時麻麻在你耳邊說的：小M 不怕、不怕，麻麻會保護你。
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文章一
癲癇病(Epilepsy)和非驚厥性癲癇 (Seizures)
介紹
癲癇病通常發生在狗六個月到5歲大的時候，大多發病在2-3歲。
癲癇病是復發性非驚厥性的癲癇紊亂。一般非驚厥癲癇被描述為在大腦中的神經細胞不能協調地工作，而為什麼這些神經機能不能正常的工作則是不得而知的。但是動物患病的原因不同於人的病因但卻相似。 這可能是由於某些叫做神經傳遞素的物質不能維持化學平衡，所以神經不能以正常的方式工作而引起的。一個患有癲癇病的患者表現出週期性的大腦神經不協調的工作，這類癲癇病被稱之為非驚厥性癲癇病，偶爾被稱之為抽搐或痙攣。
病因
非驚厥性癲癇的病因
當我們初次和一個患有非驚厥性癲癇病的患者接觸時，我們首先要嘗試著找出病因。
非驚厥性癲癇的病因有以下幾種：
• 先天性缺陷。
• 血液中葡萄糖濃度過高 (例如：糖尿病) 或太低 (低血糖症)。
• 由貧血、心臟問題或者呼吸困難造成的血液缺氧。
• 腎臟功能紊亂。
• 肝臟功能紊亂。
• 感染，例如犬瘟熱。
• 腫瘤。
• 黴菌毒素、防凍劑、石墨或者巧克力。
• 發燒和過高熱。
• 腦外傷或腦血流過低。
• 某些藥物治療。
• 母狗在哺乳小狗時造成的低血鈣(驚厥)。
• 原發性或先天性癲癇症。
非驚厥性癲癇類型
部分非驚厥性癲癇只影響小部分或身體一側，而這些症狀經常是由腦損傷造成的。
普通非驚厥性癲癇病影響整個身體，它可以被分成兩類，癲癇病大發作和癲癇病小發作。大發作型癲癇病比較常見。
有癲癇病大發作型癲癇病的病狗經常側面倒下，並且不能控制肌肉運動，動作如游泳、踢腿、流涎，經常大小便失禁。病狗對人、環境和自己的行為都沒有意識。癲癇病小發作型癲癇病不會導致抽搐，但是動物會失去意識，可能看起來只是像病倒虛脫了而已。
癲癇病最糟糕的一種形式就是在病狗還沒有從上一次癲癇發作中恢復過來的時候，呈現出一個或多個癲癇病大發作。這種病狗癲癇病發作可能持續幾個小時，這被稱之為“癲癇病患狀態”（Status Epilepticus），常被簡稱為“狀態(Status)”。
一般情況下，只要癲癇病不發展到“狀態”的時候是不會致命的。當發展的“狀態”的時候，請立即尋求醫學幫助。
症狀
非驚厥性癲癇的各個階段症狀是什麼？
如果你細心觀察，就會發現非驚厥性癲癇病有三個階段。
發作前期: 發作前期通常被稱之為前兆。您的寵物可能出現不安、踱步、尋求關愛、過量分泌唾液、哀鳴或者躲藏等症狀。這些都是在癲癇病發作前幾分鐘的徵兆。
爆發: 癲癇病發病本身就是爆發。您的寵物可能出現興奮、嘔吐、過量分泌唾液、轉圈跑、虛脫、並且開始出現不協調的肌肉運動。這個階段通常持續少於5分鐘。
發作後期: 在癲癇發作後，恢復期開始了。您的寵物可能出現失去分辨力、運動不協調、(暫時)失明等症狀。這個階段可能持續從幾分鐘到數天不等。
很少病狗在癲癇病發作的時候變成惡犬。事實上，大多數病狗能夠感覺到癲癇病發作的來臨，並尋求主人的照顧。但在癲癇病發作期間，病狗對周圍環境沒有意識，所以對於試圖照顧牠的主人沒有什麼好感。最好是當您的狗處在恢復期的時候再照顧牠。
什麼會引發癲癇病的發作?
癲癇病真正的導火線目前還不得而知，但是大多數病狗都是在興奮期的時候發作癲癇病。我們經常可以聽到狗主人說病狗在玩球或者當孩子放學回家的時候發作癲癇病。我們曾經有一條病狗在來我們獸醫醫院的第二天發作了癲癇病，而牠來到我們醫院的原因並不是嚴重的病。
眾所周知，許多病狗在睡覺的時候癲癇病發作。但是不要誤以為狗是在做夢，睡覺的時候吠，搖尾巴都是正常的。一條做夢的病狗是可以被喚醒，但是一個正在發作癲癇病的狗是不能被喚醒的。
診斷
首先，需要一個詳細的病史紀錄，您的獸醫會做一個身體和神經的測試，然後針對試驗結果進行討論，有時也會做X光檢查。
如果癲癇病成因無法確定，這種情況會被診斷為先天性癲癇病或者癲癇病初期。對於癲癇病本身我們沒有辦法進行測試，我們的測試只是簡單的排除造成非驚厥性癲癇病的其他病因。
狗主人提供什麼樣的資訊能夠幫助獸醫進行診斷?
如果狗主人可以回答獸醫以下的問題，這會非常有幫助的：
• 當您的寵物癲癇病發作的時候症狀是什麼樣的？
• 每次癲癇發作的時間和多久時間發作一次癲癇？
• 這些症狀只出現在您寵物身體的一側嗎（一側要早於另外一側？）
• 您的寵物發燒嗎？
• 您的寵物服用過抗生素嗎？
• 您的寵物最近和幾年前受過傷嗎?
• 您的寵物最近接受過疫苗嗎?
• 您的狗最近和其他的狗一同生活過嗎?
• 您的狗有其他患病的症狀嗎?
• 在前幾周，您的狗有走失的情況出現嗎?
• 您的寵物吃什麼，什麼時間餵養?
• 您的狗有任何行為上的改變嗎?
• 您的狗癲癇發作與運動、吃飯、睡覺或者某種活動有關係嗎?
• 您的狗在癲癇發作之前和之後有什麼行為上的不同嗎?
哪些動物比較容易患癲癇呢?
癲癇通常開始於在動物六個月到五歲大的時候，經常發病在2-3歲的時候。
癲癇病出現在所有的品種，包括雜種犬貓。癲癇病可以遺傳，一個患有癲癇的動物家族可以遺傳數代。米格魯犬、德國牧羊犬、愛爾蘭長毛獵犬、獅子狗、聖伯納犬、愛斯基摩狗、哈士奇、黃金獵犬和拉布拉多獵犬這些都是患癲癇病的高危險品種。
出於遺傳的考慮，不建議患有癲癇病的狗用來繁育。
治療
通常,除非癲癇發作十分嚴重或多種癲癇發作症狀同時出現，而且已經辨別出發作機制，否則是無法進行癲癇病治療的。
發現您的寵物癲癇病發作機制是什麼是很重要的，這樣您的獸醫才能確定治療方法是否會起作用。
癲癇可以治療但是不會治癒。我們的目標是減少發作頻率、發作程度和發作持續時間。
可以用口服藥物來治療癲癇病，但每個動物對藥物的反應都不一樣。您的獸醫可能需要嘗試不同種類或藥物混合搭配來找到什麼才是適合您寵物的藥品。
您的寵物在服藥的初期會出現嗜睡的症狀，但是在隨後幾周內症狀會逐漸消失。
大多數用來控制癲癇病的藥物都是鎮靜安眠劑，這些藥物根據鎮定效果被詳細劃分。苯妥英納和普裏米酮也可以用來治療癲癇病，這些藥必須每天服用。
這樣，服藥的狗大腦神經被鎮定，但是患病的狗並不會明顯地變得遲鈍。而且對於接受藥物治療的狗，你很難發現它們接受過任何藥物治療。這些藥物治療和治療目標與人類癲癇病患者的治療都是一樣的。
其他的藥物治療，例如溴化鉀，苯妥英，二甲基氨基乙酸可以被單獨使用，或者與鎮靜安眠劑同時使用（如果單獨使用鎮靜安眠劑，並不起作用時）。一旦開始藥物治療，不可以突然停藥或者跳過一些藥物處理，因為這樣可能導致嚴重癲癇發作。
如果病狗長時間發作癲癇發展到了所謂的“狀態”，為求快速起效，可靜脈注射。
抗癲癇病藥物可能對肝臟有副作用，尤其是大劑量使用的時候，我們建議在增加藥量的時候做肝功能測試。雖然這是一個良好的習慣做法，但是即使是高劑量使用藥物，也很少出現肝功能損壞的現象。
一定劑量的藥物可以在一定階段發揮作用，但是一段時間後發作時間、頻度都增加這是正常現象。在這種情況下，應該調整藥物劑量。如果接受治療的狗好幾個月都沒有癲癇發作，我們可以嘗試降低劑量，直到可以控制癲癇發作。
我們在此強調，畜主應該制定日曆或者說是癲癇發作日誌，記錄牠們癲癇發作持續的時間和發作日期。這便於我們做藥物調整。顯然，狗主人會遺漏一些細節，因為他們不可能時時刻刻都看著他們的狗，但是日誌對於對狗的治療有很大的幫助。
如果我的寵物發生癲癇病，我該怎麼辦?
保持冷靜。
不要把手放到您寵物的嘴裏。這樣不會幫助您的寵物，您也可能會被咬傷(與常識相反，狗不會吞下它的舌頭)。
為了防止您的寵物受傷，應讓牠遠離有鋒利棱角的物體。(例如：桌子和椅子)。
注意觀察您的寵物。如果您的寵物發作癲癇超過20分鐘或一次接著一次，請聯繫您的獸醫。嚴重癲癇長時間的發作是緊急情況，可能致命。
一個單純的、輕微的癲癇發作並不是緊急事件，也不需要長時間的醫療處理。但是應該在方便的時候把您的寵物的發病狀況告知您的獸醫。一定要記錄下寵物的癲癇發作日期、時間和持續時間。
引用自 http://www.petcare123.com.tw/petdata/dogs/CNS/Epilepsy.php
文章二
【醫療專題】不屬於癲癇的癲癇發作 施茂雄 醫師
【醫療專題】不屬於癲癇的癲癇發作
A Case of Epileptic Seizures but Not a Case of Epilepsy
協會榮譽理事長 施茂雄 醫師
最近長庚紀念醫院神經科李醫師等於國際知名的醫學雜誌「癲癇(Epilepsia)」上，發
表了一篇難治癲癇的個案報告，李醫師等在做過正確診斷後，在未投與抗癲癇藥物的情況
下，順利且成功的治療了這位癲癇患者的病情。筆者特別將它摘譯出來，與讀者分享。
個案摘要：
病人是男性、76歲，在過去3年有全身性的癲癇發作，一個月會發生3-5次。病人最初
在地方醫院接受檢查，除了輕微的貧血現象外，各項結果都正常，因此被當作不明原因的
癲癇。儘管抗癲癇藥物「癲能停」的血中濃度已達治療濃度，但他還是繼續發作。曾經合
併使用「帝拔癲」治療，也沒有辦法改善癲癇的發作狀況。近一年來，病患開始覺得兩隻
腳底有麻感，這種不尋常的感覺，在幾個月內自腳掌上升到兩個膝蓋，因此，病人才到長
庚紀念醫院神經科求診，希望作進一步檢查。住院後神經學檢查只發現輕微的認知功能障
礙、肌腱反射消失、雙腳的痛覺下降與走路輕度不穩等現象。
檢驗室抽血檢查發現維他命B12的濃度減少、Homocysteine 有異常升高、輕度貧血
等，胃壁組織切片發現有萎縮性胃炎，腦波有持續性的全面徐波，神經傳導檢查發現有多
發性末稍神經病變(這種病變化可以是B12缺乏所致或是癲能停中毒的變化)，核磁共振檢查
上發現頸部與胸部脊髓背索(dorsal column)有異常變化，這個現象可以是B12缺乏的變化
所致。
經過每個星期注射B12後，病人的貧血現象有改善，而癲癇發作在打第一劑B12以後，
就再也沒有發作過，兩隻腳的麻感也改善了。以B12治療6個月後，病人走路正常，神經傳
導速度檢查結果也正常。一年後，認知功能恢復正常，腦波檢查也正常，抗癲癇藥物包括
癲能停與帝拔癲，也逐漸減量直到停止服用。到目前為止8個月，在沒有服用抗癲癇藥物的
情況下，病人也都未再發作。
討論摘要：
這位病人表現出難治癲癇、多發性神經與脊髓病變、輕度貧血等現象，經過維他命B12
治療後，症狀都一一的改善到完全正常。雖然，一開始無法鑑別這位病人的病症是屬於特
發性癲癇或與B12缺乏有關的癲癇，但是經過B12治療後，癲癇就不再發作，甚至停用抗癲
癇藥物後也沒有復發，因此B12缺乏與難治癲癇的關聯性是顯而易見的。
其他專業性的討論，本文不在此一一詳述。但是，筆者要在這裏強調，治療癲癇時，
除了確定病人的徵候確實是癲癇發作外，也要注意各種可能引起癲癇的狀況，有些狀況經
過仔細檢查與處置後，即使沒有使用抗癲癇藥物，也可以改善癲癇發作的狀況，也就是說
有些病人可能根本就不是一位需要長期吃抗癲癇藥物的癲癇病人。除了一般人所注意到的
頭部外傷後遺症或其他腦部疾病所引起的癲癇外，我們還要注意像本文所提的非為慢性的
癲癇病人，在經過正確診斷後，只要對症下藥可能就可以避免長期服用抗癲癇藥物。當
然，在治療過程中，追蹤病情的變化是最重要的處置，這也是我個人不贊成開立慢性病連
續處方籤的原因。
結論：
筆者在此特別要強調，維持正常的生活起居與攝取均衡的營養是很重要的，千萬不要
偏食，尤其適當補充維他命，在目前生活上已經是不可忽略的。至於，不必要的進補或提
神的藥物及感冒藥等，更不應該亂服用，這樣才能夠減少癲癇的發作。另外，在規律服用
抗癲癇藥物的情況下，癲癇朋友的病情才可以達到理想穩定的控制，可以和一般人一樣享
有一個平安、健康的生活。
附註：透過本個案的例子，我們在這裡向讀者指出一些在臨床上屬於癲癇發作，但是可能
可以不用長期服用抗癲癇藥物。這些狀況包括維他命B1、B6、B12的缺乏；一些新陳代謝障
礙的問題，如低血糖，鈉離子、鉀離子與鎂離子代謝異常，嚴重脫水或水中毒；內臟功能
障礙，如肝功能不全、尿毒症；身體疾病，如有發燒的病徵，尤其是小孩子中常見的熱性
痙攣、風濕熱、瘧疾；腦水腫病變，包括維他命A、D的中毒、鉛中毒、過敏反應等狀況；
導致高血壓的狀況，包括惡性高血壓、子癇症、內分泌異常；內分泌異常，包括腎上腺危
象、甲狀腺與副甲狀腺功能異常、胰島素分泌過度等。
此外，在日常生活中常使用的感冒藥、消炎藥、鎮靜劑、止痛藥、抗過敏藥等也都可
能導致癲癇病人的癲癇發作，能避免也應該盡量避免。
引用自 http://old.epilepsyorg.org.tw/contents/nice-topics01.asp?classno=504
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