腹部超音波於肝臟疾病之應用

http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10010/18.htm

腹部超音波於肝臟疾病之應用

超音波中心   林子堯 主任(100年10月)

肝臟疾病在台灣可說是相當常見，每年不知有多少幸福美滿之家庭因肝病而蒙上陰影，因此如何正確診斷及有效治療肝病是絕對刻不容緩的。肝病之診斷一般包括血清學、影像學及病理學檢查，而影像學方面超音波可說是最方便又安全之基本檢查。

一般常規使用之超音波檢查是以B-mode real-time超音波為主，此項檢查可幫助我們了解患者肝臟之形態學變化，如肝臟有無膽管結石、慢性病變、肝硬化、肝囊腫(俗稱肝水泡)、肝膿瘍及肝結節或腫瘤等。同時在B-mode real-time超音波之導引下，我們可清楚定位肝結節或腫瘤以進行腫瘤細針抽吸檢查，此超音波導引腫瘤細針抽吸檢查已是舉世公認安全又有效之肝結節或腫瘤診斷工具。

由於肝臟發生病變時常合併肝臟整體或局部血流之變化，如要進一步了解肝臟整體或局部病變區域是否已發生血液動力學方面之改變，是無法以B-mode real-time超音波檢查出來。杜卜勒超音波即可彌補此現象，讓杜卜勒超音波於診治肝病時有極大之發揮空間。

高醫肝膽胰內科自十多年前即開始進行相關杜卜勒超音波於肝臟疾病之研究與臨床檢查運用，包括﹝1﹞做為肝癌與肝轉移癌及血管瘤之鑑別診斷工具，﹝2﹞偵測是否有肝動脈與肝門靜脈或肝靜脈分流﹝shunt﹞、血液逆流與阻塞，﹝3﹞肝癌經栓塞治療後之追蹤檢查，﹝4﹞偵測肝門靜脈或膽管肝癌侵犯所導致之惡性阻塞等。最近超音波相關檢查已有所謂超音波肝纖維化程度測量儀，但目前此項檢查仍有部份技術問題尚待解決，因此尚無法全面運用。

B-mode real-time超音波或杜卜勒超音波除可提供我們做為病人檢查工具外，他們也可運用在治療病人，如在B-mode real-time超音波之導引下進行肝惡性腫瘤之局部治療如純酒精注射與電燒，肝膿瘍之引流，有症狀肝囊腫之引流與純酒精灌洗治療，此外也可運用杜卜勒超音波進行我們研發之肝癌腫瘤營養動脈純酒精注射治療。

高醫肝膽胰內科在院方支持及全體成員之努力下，所有超音波檢查均可同時運用B-mode real-time與彩色杜卜勒超音波，超音波檢查或治療病人也均由醫師親自操作而非由技術人員代勞，因此均可保持一貫之高水準以正確診治病人。

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