2010/12/16

醫療不是數學

這篇文章要平心靜氣的寫(還是會有批評喔)、也請平心靜氣的看
避免連累朋友,多了這樣的前提概要,如果還是被連累、就說殺人放火都是多麻個人行為

醫療沒有絕對的答案,沒有絕對的對錯,因為他跟數學不一樣
只能謹慎評估後,以利多於弊的方式來施予。

PART 1

首先,小M是肝門脈分流的疑似病例,我想我寫過這個用詞
當初想留下一些檢驗、醫療、照護的紀錄,用來自己反覆思索、也希望與罹患此病的人一起分享指教。

小M初始被判斷出肝門脈分流時,我努力的google資料、但卻不多,大部分是A9麻麻的資料、遺憾的是A9被判斷出可能是肝門脈分流與離去的時間相距很短,所以記錄不多。

我一直都是以患病家屬麻麻的心情與身份來作紀錄,寫出我覺得應該會有幫助的方向;而有更多我不確定的疑問,我也不敢貿然寫出、而是用隱藏的方式留給自己看。

有個聲音出現在我的格子,希望我不要以訛傳訛、誤導別人 
↑  我反省,我會再一篇篇看看我幫小M作的 『M健康觀察站』找出應該updte與修正的地方。

但是回顧小M走過的醫療過程,我家並沒有閉門造車。
邱醫生是第一個說出小M可能是肝門脈分流的醫生,醫生是由症狀及先前血檢指數判斷,他說糖漿只需用ㄧ個月。
一週後,我不放心所以找上了T 大,T 大看診是要請假的,拔拔要上班、所以由麻麻下午請假趕回家帶小M看診,搭著臘腸拔說的可以很快到 T 大的公車,一路上小M在袋子裡咿咿呀呀的發出怪聲 ,遭受乘客投來的異樣眼光不打緊,在 T 大等候了6個鐘頭後、還是給了肝門脈分流這個答案。
已經一年多了,離開 T 大的情景、寫著寫著還是覺得心酸
離開時,T 大大部分的燈已經關了、因為已經超過 T 大的下班時間,外面下著大雨、多拔拿著雨傘在外面接我們,車在大雨中行進,我在後座哀怨道出小M被判斷還是肝門脈分流的事實。
然後,小M去了T 大要幫小M轉診的醫生在外面執業的醫院,名醫說要幫小M做肝切片來確診。
之後的問診,我都沒帶小M、獨自先去探路,跟了其他病患麻麻或獨自去,
為的是小M不要換了間醫院,血管就一直被戳來戳去、肚子一再抹著涼冰的液體 . 小M一ㄧㄚㄚ的伴唱著給不同的醫生聽。

我獨自去了市民大道、心臟權威醫院、T 大外科名醫外頭執業醫院、寄了報告請屏科大的江醫生幫看,也寫信去犬髖關節協會請教 答覆
continue the medical treatment if his condition is controlled well.
You can recheck the bile acid and ammonia pre and post-feeding to make sure everything is in better range.
Surgery is not recommanded if his condition can be controlled by medicine because the hepatpshunt can be very complicated especially your dog is so small.
翻譯:
如果情況控制得宜,可以繼續以藥物治療, 可以用飲食前後的膽酸以及阿摩尼亞(氨)來確認所有事項都在正常值內,
如果情況可以用藥物控制,就不建議施以外科手術,因為妳的狗很小隻而且hepatpshunt是可以很複雜的!
( 註:hepatpshunt肝功能異常的一種專用術語,肝臟血流量減少而導致肝臟縮小。)

HE會有多複雜呢?首先那條(or數條)血管是怎樣長出來的?
如果是先天畸形,那真的非常幸運,在肝臟還沒萎縮前,手腳快些把他紥起來,就可以健康吃百歲。
如果是因為肝臟過小,血管是後天生成的(就如人罹患肝癌時所施行的),那可就沒這麼單純了

在我周遊各醫院之後呢,小M目前就是以內科照護的方式,小心翼翼的觀察著。

岔題一下,昨天和CO麻在聊,愛屋李醫生這次回國診斷COCO是IBD而非長了壞東西
CO麻很開心,但還是有再作一次內視鏡才感到安心的想法。
就像我有時候火大到很想把小M 剖了,對著他的肝大喊、問他你到底是想怎樣?然後好好修理他(肝)。


PART 2

還是小M這屎小孩惹來的 ~
其實我已經可以放下,只要不讓我撇見你在對其他小孩作著跟小M一樣的事,時間應該可以慢慢沖淡。
有人說我對你太客氣了,我想想自己的修養也對、不太像我平常作風
只因你還是有恩於小M,點點滴滴都還擺在心上


但是面對自己,真的有那麼困難嗎?

我很常拿我的破英文沒辦法而求救 ~
( ↑ 多拔罵過我:沒法去外商上班不打緊,還連累小M小朋友,讓我有老大徒傷悲的懊悔!)
我也承認我不是醫學專科,每個病都是我的小孩當過白老鼠,我才懂得數據的意義及如何照顧。

當我完完全全的信任你 ~
小M控制的不好、我完全抓不著頭緒,情緒很糟的與你討論
看到小許突然走了、崩潰的求助於你
你常貼心的叫我放心、你會幫我的,趕快放心的回家,別讓小孩感染我的壞情緒
我跟你掏心的說:那段時間,我常常會利用騎車的這段路大哭、紓解也轉換我的心情
現在想起來這段歷程,還是一樣想哭 ( → 今天淚點超低  )

可是當我慢慢從一點一點的懷疑,逐漸的累積,加上某天被芭樂 K 到、所以恍然大悟
我不捨小M . 氣我自己,讓小M 繞著圈圈 . 沒觸及核心,平白無故多受了不該受的苦
不再被妳突然的下線、懷疑自己是不是太麻煩妳了. 惹惱妳了?
當你在樂米門口拿著別的小孩的報告叫我看,那ㄧ堆除了肝指數外、其他對於我猶如天文數字  ,我納悶你怎不自己解讀?當下糖媽又剛巧的帶蛋蛋去ㄜ屎尿
最近你又說Ammonia 升高要吃......
等等等很多這些的這些,捫心自問一下,
如果當初你可以說:你查一下,或者早些讓我另請高明
我想我都可以理解與諒解,而今天的你我也不致如此。

朋友不是用來表彰自己的,朋友是互相關心、互相扶持、分享彼此的喜怒哀樂的

我想如果將近一年後、一年多沒對話過的朋友告訴我:他終於可以體會我當時的形勢與處境,說我對你過於客氣。
都是我曾經把你當成知心的朋友,而你也真是有『恩』於小M
而這個『恩』字對價真的太高,但我的作為應該不至於淪落到被評為恩將仇報?(雖然我不確定說的是不是我?但我還是會忐忑而心虛。)

還有,你的個性真的得改改,別老打了別人一巴掌後、笑笑的說 你懂我的
那以我的壞脾氣還真想打別人十巴掌後,再連續說十次 你懂我的.你懂我......

會跟你說這些,是因為放下後、還是會想想你的好 . 你的熱心......
一個不論對錯、只會一股勁說好的朋友,我想再好當不過了,但你需要這種朋友嗎?

孔子曰:「益者三友,損者三友:友直、友諒、友多聞,益矣;友便辟,友善柔,友便佞,損矣。」
意思是 ~
益友有三種,一是對你坦白直率,二是對你真誠有信用,三是博學多才;相對的損友也有三種,一是礙於情面怕得罪你不肯對你直話直説的,二是看起來拍你馬屁骨子裏卻不誠心的,三是胸無點墨光凴道聽途説的話就信口開河。

你想有怎樣的朋友?你應該當別人怎樣的朋友?聰明的你應該知道。
今天發生這樣的事,我相信這是個可以靜靜好好想想的時候,寫下這篇文、不要認定我是落井下石,也不要躲起來、在小眾裡取暖,這不是個好選擇,同樣的事會一再發生的。
坦然面對自己才應該是上上之策 ~

另外,已經有人讓我認定是損友了,請別再留言在我格子了,我會相應不理的






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